連携先の皆様へ
当院の想い
小野田医院 川崎在宅医療相談室では、地域の医療・介護を支える専門職の皆様(病院の退院支援部門、ケアマネジャー、訪問看護、介護施設、地域包括支援センター)からのご相談・ご紹介を随時受け付けております。
当院が大切にしているのは、患者様の希望を叶えることはもちろん、「ご紹介いただいた関係者の皆様の業務負担を極限まで減らし、安心して丸投げできる連携体制」です。
「在宅医療の仕組みをご家族に説明する時間がない」「困難事例でどこも受けてくれない」といった現場のお悩みは、当院の医療相談員がスピーディに解決いたします。川崎市宮前区および周辺エリアで、当院がどのように皆様をバックアップするのか、具体的な連携フローをご紹介します。
病院(医療相談室・MSW・退院支援看護師)の皆様へ
〜ご家族への在宅医療の説明を代行。スムーズな退院支援を叶えます〜
退院調整において、ご家族に在宅医療の仕組みや費用をイチから説明するのは、MSW様や退院支援看護師様にとって大きな負担だと考えております。当院では「相談員による事前出張相談(無料)」を活用し、退院支援部門の皆様の業務を大幅にショートカットします。
当院との連携メリット
1. 相談員直通ダイヤル(在宅医療連携室)へのご連絡
「こんな患者様は受け入れ可能か?」といったご不明点やご相談等がありましたら、当院の「在宅医療連携室」へお気軽にご相談ください。専任の相談員が直通電話ですぐにお答えします。退院のご連絡をいただきましたら、最短即日で迅速に対応させていただきます。
2. 各種調整の「丸投げ」OK!
お急ぎの際は、診療情報提供書さえいただけましたら、その後の訪問看護やケアマネジャーの手配・調整はすべて当院で行います。調整の手間を省き、当院へ丸投げしていただいて構いません。
3. 当院相談員による出張在宅相談(無料)の実施
病院側で在宅医療の細かな説明をしていただく必要はありません。当院にお任せいただければ、相談員が病室やご家族の元へ直接伺い、訪問診療の仕組みや費用について無料でご説明し、納得いただいた上でご契約(初診)へと繋げます。
4. 初診対応スピード最短150分
必要書類の整い状況にもよりますが、最短150分というスピードで初診対応が可能です。患者様がご自宅へ帰宅したい時間帯に合わせて、お一人おひとりに丁寧にお寄り添いいたします。
5. 退院前カンファレンスへの柔軟な参加
病院で開催されるカンファレンスには、相談員が中心となって参加いたします。直接病院へお伺いすることはもちろん、Zoomなどのオンライン参加も可能ですので、柔軟にスケジュールを調整いたします。
ケアマネジャーの皆様へ
〜相談員が窓口となり即対応。「説明負担ゼロ」でケアプラン進行をバックアップ〜
「訪問診療を勧めたいが、ご家族が不安を抱えている」「忙しい医師には電話をかけづらい」といった現場のリアルなお悩みをお任せください。医療と介護の垣根をなくし、ケアマネジャー様が本来の業務に専念できるよう強力にサポートします。
当院との連携ステップ
1. ご家族への医療的説明を完全に代行
当院の相談員がご自宅へ伺う「出張在宅相談(無料)」をご利用ください。ケアマネジャー様に代わって、医療処置や緊急時の対応についてわかりやすくご説明し、ご家族の不安を払拭します。
2. 初診時のご同行歓迎
当院が患者様・ご家族とどのように関わり、どのような医療サービスを提供するのかを直接ご覧いただきたく、初診の際にはぜひケアマネジャー様にもご同行いただけますと幸いです。
3. 相談員が窓口となる、迅速で密な情報共有
「医師に直接電話するのは気が引ける」という状況でもご安心ください。当院では医療連携室を設けており、まずは相談員が窓口としてお話を伺います。何かあれば一度お電話いただければ、すぐに対応可能な体制を整えています。
4. サービス担当者会議への参加と医療的助言
ケアプラン作成時のサービス担当者会議には可能な限り参加し、医療的な視点からのアドバイスや生活上のリスク管理について、チーム全体で共有します。
5. 各種書類作成
診療情報提供書など各種書類の作成を行っております。診療をスムーズに引き継げるよう迅速な対応を心がけています。
訪問看護ステーションの皆様へ
〜電話ですぐに相談できる、24時間体制の強力な医療バックアップ〜
現場の最前線でケアに当たる訪問看護師の皆様が、不安なく業務に専念できるよう、小野田医院ではいつでも医師や相談員に直通電話で相談できる、レスポンスの早い医療体制を敷いています。
当院との連携ステップ
1. 訪問看護指示書の迅速な発行
新規導入時や状態変化時の指示書・特別指示書は、お待たせすることなく迅速に発行し、スムーズなケアの開始を後押しします。
2. お電話でのホットライン連携
現場で判断に迷った際や急変時は、すぐにお電話ください。リアルタイムで状況を共有し、医師からの的確な指示出しや緊急の往診対応へと素早く繋げます。
3. ターミナルケアにおける方針共有
ターミナル期特有の急激な状態変化や、医療用麻薬を用いた痛みのコントロールについても、看護師様からのアセスメントを尊重し、チーム一丸となって患者様の最期をお支えします。
介護施設(特養・有料老人ホーム・GH等)の皆様へ
〜施設全体の医療をサポート。「終の住まい」での生活を守ります〜
介護施設における医療管理や急変時の対応は、施設スタッフ様の大きな負担となっています。当院は、施設全体の医療をまるごとバックアップし、不要な救急搬送を防ぐことで、ご入居者様とスタッフ様の安心をお守りします。
当院との連携ステップ
1. 施設全体の受け入れ体制の構築
施設長様やご担当者様と事前にしっかりとすり合わせを行い、施設の理念や運用ルールに沿った訪問診療体制を構築いたします。
2. ご家族への治療方針説明の代行
状態悪化時や看取りに関するご家族への医療的なご説明は、当院が責任を持って行います。施設スタッフ様が説明の矢面に立つご負担を軽減します。
3. 施設内でのターミナルケアの完結
「最期までこの施設で」というご入居者様・ご家族の希望を叶えるため、夜間の急変時にも迅速に対応し、施設内で穏やかな最期を迎えられるようサポートします。
地域包括支援センターの皆様へ
〜「断らない医療」で、困難事例の受け皿になります〜
独居で身寄りがない方、認知症の周辺症状(BPSD)で暴れてしまう方、いわゆるゴミ屋敷など生活環境が整っていない方。地域で孤立しがちな困難事例に直面した際は、迷わず小野田医院へご連絡ください。当院は、いかなる状況でも「断らない医療」を実践しています。
当院との連携ステップ
1. 相談員直通電話への初期相談
「生活がままならないが、医療に繋げたい」というケースがあれば、まずは相談員直通ダイヤルへお電話ください。どのような状況でも例外なく受け入れの方向で調整いたします。
2. 出張在宅相談による柔軟なアプローチ
受診拒否の強い方に対しても、当院の相談員がご自宅へ直接出向き、警戒心を解きほぐしながら医療へとお繋ぎします。
3. 勉強会や地域向けの講演活動
専門職向けの勉強会や地域向けの講演活動などを定期的に開催しております。当サイト・公式HP・公式LINE等で随時ご案内しておりますのでお気軽にご参加ください。
お問い合わせ・ご相談窓口(連携先様向け)
地域の医療・介護関係者の皆様へ
ご紹介や事前のご相談は、最もスピーディに対応できる「相談員直通のお電話」をぜひご利用ください。
「まずは話だけ聞いてほしい」「こんなケースは診てもらえるか?」といったお問い合わせも大歓迎です。
相談員直通ダイヤル:070-2637-3512
(受付時間:平日 9:00〜18:00 / 土 9:00〜12:30)