こんな症状や状況はありませんか？
- 排便時に鮮やかな赤い血が出る
- 便全体がワイン色や黒っぽく変色している
- 便に血液が混じっている、またはティッシュに血が付く
- 排便時に血液が付着しているのに加え、腹痛、下痢、みぞおちの痛み、悪心や嘔吐、腹部膨満感などの症状がある
これらの症状は、消化管のどこかで出血が起こっているサインです。単なる痔出血の場合も多いですが、重篤な疾患の可能性もあるため、早期の受診が重要です。
下血・血便とは
血便・下血とは、便に血液が混ざった状態のことを指します。
肉眼で確認できる出血（鮮血便や黒色便）と、便潜血検査で検出される微量出血の両方が含まれます。
便の色や状態は、以下のように出血している部位をある程度推定する手がかりとなります。
- 鮮血便 ：肛門や直腸付近からの出血が疑われる
- 暗赤色便：大腸奥部や小腸からの出血の可能性
- 黒色便 ：上部消化管（胃、十二指腺、食道）からの出血が示唆される
- 粘血便 ：血液とともにゼリー状の粘液が混ざり、炎症性腸疾患や感染症が考えられる
血便の種類と考えられる病気
| 見た目 | 出血部位 | 可能性のある病気 | |
| 鮮血便 | 真っ赤な血液が便に付着している | 肛門、直腸 | 痔、裂肛、直腸がん、直腸ポリープ、直腸潰瘍、潰瘍性大腸炎 |
|---|---|---|---|
| 暗赤色便 | 暗い赤や褐色に変色した便 | 大腸奥部（または小腸寄り） | 大腸がん、大腸ポリープ、虚血性腸炎、感染性腸炎、クローン病、大腸憩室出血 |
| 黒色便 | 全体が黒っぽくタール状 | 部消化管（食道、胃、十二指腺） | 胃潰瘍、胃がん、胃ポリープ、十二指腺潰瘍、食道がん、逆流性食道炎 |
| 粘血便 | 血液に粘液が混ざり、ドロッとした状態 | 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、アメーバ性腸炎など |
検査と診断の流れ
- 血便の状態（色、付着の仕方、量、頻度）を正確に記録し、可能であればスマートフォンで撮影しておくと、受診時に役立ちます。
- 受診後は、まず直腸診で肛門や直腸の状態を確認し、必要に応じて胃内視鏡検査や大腸内視鏡検査で消化管全域の粘膜を直接観察します。
- 内視鏡検査により、出血部位の特定、疑わしい病変の組織採取（生検）や止血処置が行われ、早期の正確な診断につながります。
早期診断と治療の重要性
- 血便・下血は、重篤な疾患（大腸がん、炎症性腸疾患、虚血性腸炎など）のサインであり、放置すると生命に関わる場合もあります。
- 特に大腸ポリープは前がん病変であり、早期に発見して切除すれば、大腸がん予防に大きく寄与します。
- 症状を感じたら、受診して精密検査を受けることが重要です。
当院の取り組み
当院では、血便・下血に関する外来を設け、内視鏡検査をはじめとする最新の検査システムを用いて、迅速かつ正確な診断と治療を提供しております。
もし血便や下血の症状でお困りの場合は、ぜひ当院でご相談ください。
下血・血便 Q＆A（よくあるご質問）
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Q 「血便」と「下血」の違いは何ですか？A 医学的には、消化管全体（食道、胃、小腸、大腸など）からの出血が便として肛門から出る状態を総称して「下血」と呼びます。
その中でも、大腸などの下部消化管からの出血のみを「血便」と呼んで区別することがあります。
また、胃など上部消化管からの出血で便が黒くなるものを下血、赤い血が混じるものを血便と表現することも一般的です。 -
Q 血便や下血が出た場合、何科を受診すればよいですか？A 消化器内科、胃腸内科、または肛門内科（肛門外科）を受診してください。
原因を特定するためには内視鏡検査（胃カメラや大腸カメラ）が必要になることが多いため、内視鏡検査に対応している医療機関を選ぶことをおすすめします。 -
Q 便の色から原因や出血部位を推測することはできますか？A はい、便の色は出血している部位の目安になります。
真っ赤な「鮮血便」は肛門や直腸付近の出血、赤黒い「暗赤色便」は大腸の奥深くからの出血、海苔の佃煮のように黒い「黒色便（タール便）」は胃や十二指腸からの出血が疑われます。
また、血と粘液が混ざる「粘血便」は腸の炎症性疾患の可能性があります。
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